障害者総合支援法事業者指定申請等様式《指定障害福祉サービス事業者等の指定手続きについて》

2019年4月4日

指定申請にあたっては、「1事業所指定の手引き等について」をご確認の上、申請書類等の提出をよろしくお願いします。

指定申請の相談を希望される場合には、必ず事前にご連絡いただき、日程調整を行った上で来庁いただきますようお願いします。

・指定申請書類添付一覧表 (Excel2007～:22 KB)
・指定申請書様式 (Word2007～:18 KB)
・指定変更申請書様式 (Word2007～:19 KB)
・付表・参考様式 (Excel2007～:553 KB)
・障害福祉サービス事業等開始（変更）届 ( リッチテキストフォーマット:89 KB)
・介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（GH） (Excel2007～:351 KB)
・介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（居宅介護等） (Excel2007～:224 KB)
・介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書（通所入所） (Excel2007～:2 MB)

※居宅介護等の実績報告書様式は上記の「2－2」届出書の中にあります。

※付表は上記の「2申請書書類など」の項目からダウンロードして下さい。

・業務管理体制について (Word97-2003:44 KB)
・記載要領 (Word97-2003:268 KB)
・様式1 (Word97-2003:56 KB)
・様式2 (Word97-2003:57 KB)
・様式3、4 (Word97-2003:53 KB)

申請書書類の記載にあたり参考にしてください。（様式の見直しを行った関係で、申請様式と記入例が一部異なる場合がありますのでご承知願います。）

・例1記入例（居宅介護・重度訪問介護・行動援護） (Excel97-2003:134 KB)
・例2記入例（日中活動等） (Excel97-2003:275 KB)
・例3記入例（短期入所） (Excel97-2003:191 KB)
・例4記入例（グループホーム） (Excel97-2003:228 KB)
・例5運営規定参考例（居宅介護・重度訪問介護・行動援護） (Word97-2003:41 KB)
・例6運営規定参考例（短期入所） (Word97-2003:51 KB)
・例7運営規定参考例（共同生活援助（介護サービス包括型）） (Word97-2003:47 KB)
・例8運営規定参考例（共同生活援助（外部サービス利用型）） (Word97-2003:50 KB)
・例9記入例（相談支援） (Excel97-2003:125 KB)
・例10運営規定参考例（相談支援） (Word97-2003:28 KB)
・例11運営規定参考例（就労移行） ( リッチテキストフォーマット:120 KB)
・例12運営規定参考例（就労継続） ( リッチテキストフォーマット:111 KB)

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