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配置従事者身分証明書(新法)

新規/継続交付申請

配置販売業者またはその配置員は、その住所地(居住地)の都道府県知事が発行する身分証明の交付を受け、かつ、これを携帯しなければ、医薬品の配置販売に従事してはならない。

提出書類

滋賀県薬業技術振興センター(滋賀県甲賀市甲賀町大原市場700-1) へ、各1部提出が必要です。様式は下部に掲載しています。

※薬業団体等に所蔵されている場合は、原則、団体を通してご提出願います。

1.配置従事者身分証明書交付申請書

2.申請前六月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の縦の長さ3.2cm、横の長さ2.4cmの写真(裏面に氏名を記載すること)

3.申請者が配置員であるときは、雇用契約書の写しその他配置販売業者の配置員に対する使用関係を証する書類

4.配置販売業許可証の写し

5.薬剤師または登録販売者については、資格を証する書類(原本およびその写しが必要です。)

記載方法等

1. 許可番号及び年月日欄は、回商先の都道府県ごとに、都道府県名と許可番号および許可年月日を記載すること。

2.申請者が、配置に従事する県のみを記入すること。

3.継続申請の場合、備考欄に「継続」の旨と前年の身分証明書番号を記載すること。

4.継続申請の場合、資格証明書(薬剤師免許等)を前回までの申請で提出している場合は省略可能。その際は、申請書備考欄に、「薬剤師免許証(または販売従事登録証)の写しは令和(平成)〇年〇月〇日提出済みのため省略」と記載すること。

5.継続申請の場合、雇用証明書(雇用期間が限定されていないもの)を前回までの申請で提出している場合は省略可能。その際は、申請書備考欄に、「雇用証明書は令和(平成)〇年〇月〇日提出済みのため省略」と記載すること。なお、雇用期間が限定された雇用証明書を提出している場合、または、提出時と雇用関係に変更があった場合は、雇用証明書を提出すること。

手数料

  • 申請手数料は、滋賀県収入証紙により納付いただきますので、あらかじめ、滋賀銀行の滋賀県内の本支店または各合同庁舎内会計係で購入してお持ち下さい。
  • 郵送の場合は、こちらで消印しますので、貼付せずに送付してください。
  • 申請手数料として、新規7,100円/継続5,300円分の滋賀県収入証紙が必要です。

各種様式

書換え交付申請

配置従事者身分証明書の記載事項に変更を生じたとき、書換え交付申請をすることができる。

提出書類

滋賀県薬業技術振興センター(滋賀県甲賀市甲賀町大原市場700-1) へ、各1部提出が必要です。様式は下部に掲載しています。

※薬業団体等に所蔵されている場合は、原則、団体を通してご提出願います。

1.配置従事者身分証明書書換交付申請書

2.現在交付されている身分証明書

3.申請前六月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の縦の長さ3.2cm、横の長さ2.4cmの写真(裏面に氏名を記載すること)

4.以下に示す書類のうち、該当するもの
(a)「配置従事者の氏名」の変更の場合には、戸籍記載事項証明書
(b)「配置従事者の住所」の変更の場合には、住民票記載事項証明書
(c)「配置販売業者の氏名または住所」の変更の場合には、配置販売業変更届の写し
(d)「申請者の種別の変更」の場合には、資格を証する書類(原本およびその写しが必要です。)

記載方法等

1.配置販売業者の氏名または住所を変更する場合は、変更後の氏名または住所を記載すること。

2.申請者の種別を変更する場合は、事項欄に「種別」と記載し、薬剤師名簿登録番号および登録年月日または販売従事登録番号および登録年月日を変更後欄に付記すること。

手数料

  • 申請手数料は、滋賀県収入証紙により納付いただきますので、あらかじめ、滋賀銀行の滋賀県内の本支店または各合同庁舎内会計係で購入してお持ち下さい。
  • 郵送の場合は、こちらで消印しますので、貼付せずに送付してください。
  • 申請手数料として、2,100円分の滋賀県収入証紙が必要です。

各種様式

再交付申請

配置従事身分証明書を破り、汚し、または失ったときは、その再交付を申請することができる。

提出書類

滋賀県薬業技術振興センター(滋賀県甲賀市甲賀町大原市場700-1) へ、各1部提出が必要です。様式は下部に掲載しています。

※薬業団体等に所蔵されている場合は、原則、団体を通してご提出願います。

1.配置従事者身分証明書再交付申請書

2.申請前六月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の縦の長さ3.2cm、横の長さ2.4cmの写真(裏面に氏名を記載すること)

3.身分証明証を破り、または汚した場合は、その身分証明証 (紛失した場合は紛失理由書)

記載方法等

再交付申請の理由欄は、具体的に記載すること。

手数料

  • 申請手数料は、滋賀県収入証紙により納付いただきますので、あらかじめ、滋賀銀行の滋賀県内の本支店または各合同庁舎内会計係で購入してお持ち下さい。
  • 郵送の場合は、こちらで消印しますので、貼付せずに送付してください。
  • 申請手数料として、3,000円分の滋賀県収入証紙が必要です。

各種様式

配置従事届

配置販売業者またはその配置員が、医薬品の配置販売に従事しようとするときに提出が必要です。原則、届出は暦年毎とするが、2年ごとでも差し支えない。

提出書類

滋賀県薬業技術振興センター(滋賀県甲賀市甲賀町大原市場700-1) へ、1部提出が必要です。(手数料不要)

様式は下部に掲載しています。

1.配置従事届

各種様式

お問い合わせ
健康医療福祉部 薬務課 薬業技術振興センター
電話番号:0748-88-2122
FAX番号:0748-88-4493
メールアドレス:eh0001@pref.shiga.lg.jp
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