環境政策課申請書一覧

プリントアウトして申請にお使いください。（県の機関以外の手続に使用される場合は、修正が必要な場合があります） 

各手続きの受付機関は、このページの下部に記載しています。

なお、オンライン届出（しがネット受付サービス・電子メール）については、こちらのページを御確認ください。

※旧姓使用について

各申請書等には旧姓の併記（戸籍氏に加えて旧姓を記載すること）ができます。

旧姓を併記する場合は、申請者等の氏名欄において、旧姓を括弧書きするなどの方法により記載してください。

【例】滋賀太郎が近江太郎に改姓した場合：近江（滋賀）太郎

大気汚染防止法、水質汚濁防止法、ダイオキシン類対策特別措置法、滋賀県公害防止条例および滋賀県琵琶湖の富栄養化の防止に関する条例に基づく、氏名等変更届出書および承継届出書については以下の共通様式の提出により一括で届出いただくことが可能です。

ばい煙発生施設設置（使用、変更）届出書

• 該当条文等：大気汚染防止法第6条第1項（第7条第1項、第8条第1項）公害防止条例第30条（第31条、第32条）
• 申請・届出の目的：排出基準適合性の審査

揮発性有機化合物排出施設設置（使用、変更）届出書

• 該当条文等：大気汚染防止法第17条の5第1項（第17条の6第1項、第17条の7第1項）
• 申請・届出の目的：排出基準適合性の審査

一般粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書

• 該当条文等：大気汚染防止法第18条第1項（第18条第3項、第18条の2第1項）
• 申請・届出の目的：構造、使用、管理基準適合性の審査

特定粉じん発生施設設置（使用、変更）届出書

• 該当条文等：大気汚染防止法第18条の6第1項（第18条の6第3項、第18条の7第1項）
• 申請・届出の目的：排出基準適合性の審査

特定粉じん排出等作業実施届出書

• 該当条文等：大気汚染防止法第18条の17第1項（第2項）
• 申請・届出の目的：作業基準適合性の審査

（参考）アスベスト対策について（別ページ） 

水銀排出施設設置（使用、変更）届出書 

• 該当条文等：大気汚染防止法第18条の28第1項（第18条の29第1項、第18条の30第1項）
• 申請・届出の目的：排出基準適合性の審査

氏名等変更届出書 

• 該当条文等：大気汚染防止法第11条（第17条の13第2項、第18条の13第2項、第18条の36第2項）滋賀県公害防止条例第37条
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握 

使用廃止届出書 

• 該当条文等：大気汚染防止法第11条（第17条の13第2項、第18条の13第2項、第18条の36第2項）滋賀県公害防止条例第37条
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

承継届出書

• 該当条文等：大気汚染防止法第12条第3項（第17条の13第2項、第18条の13第2項、第18条の31第2項）滋賀県公害防止条例第37条
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

（参考）水質汚濁の防止について（排水規制等）（別ページ）

特定施設（有害物質貯蔵指定施設）の設置（使用、変更）届出書 

• 該当条文等：水質汚濁防止法第5条第1項、第2項、第3項（第6条第1項、第2項、第7条）滋賀県公害防止条例第21条第1項、第2項、第3項（第22条、第23条）滋賀県琵琶湖の富栄養化の防止に関する条例第8条（第9条、第10条）
• 申請・届出の目的：排出基準適合性の審査

氏名等変更届出書 

• 該当条文等：水質汚濁防止法第10条滋賀県公害防止条例第26条、滋賀県琵琶湖の富栄養化の防止に関する条例第13条
• 申請・届出の目的：法、条例規制のための事実の把握

特定施設（有害物質貯蔵指定施設）使用廃止届出書 

• 該当条文等：水質汚濁防止法第10条、滋賀県公害防止条例第26条、滋賀県琵琶湖の富栄養化の防止に関する条例第13条
• 申請・届出の目的：法、条例規制のための事実の把握

承継届出書 

• 該当条文等：水質汚濁防止法第11条第3項、滋賀県公害防止条例第27条第3項（第37条）滋賀県琵琶湖の富栄養化の防止に関する条例第14条第3項
• 申請・届出の目的：法、条例規制のための事実の把握

地下水質調査結果報告書 

• 該当条文等：滋賀県公害防止条例第29条の5
• 申請・届出の目的：地下水質の確認

（参考） 監視井戸について（別ページ）

申請書等の様式は「土壌関係申請書一覧」のページに掲載しています。

特定施設設置（使用、変更）届出書 

• 該当条文等：ダイオキシン類対策特別措置法第12条第1項（第13条第1項、第2項、第14条第1項）
• 申請・届出の目的：排出基準適合性の審査

氏名等変更届出書

• 該当条文等：ダイオキシン類対策特別措置法第18条
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

特定施設使用廃止届出書

• 該当条文等：ダイオキシン類対策特別措置法第18条
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

承継届出書

• 該当条文等：ダイオキシン類対策特別措置法第19条第3項
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

ダイオキシン類測定結果報告書

• 該当条文等：ダイオキシン類対策特別措置法第28条第3項
• 申請・届出の目的：排出濃度の確認

（参考）ダイオキシン類の自主測定結果について（別ページ）

公害防止統括者（代理者）選任届出書

• 該当条文等：特定工場における公害防止組織の整備に関する法律第3条第3項
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

公害防止管理者（代理者）選任届出書

• 該当条文等：特定工場における公害防止組織の整備に関する法律第4条第3項
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

公害防止主任管理者（代理者）選任届出書

• 該当条文等：特定工場における公害防止組織の整備に関する法律第5条第3項
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

承継届出書 

• 該当条文等：特定工場における公害防止組織の整備に関する法律第6条の2第2項 
• 申請・届出の目的：法規制のための事実の把握

「第一種フロン類充塡回収業の登録に関する申請書等」や「第一種フロン類充填回収業者のフロン類充填量及び回収量等に関する報告書」の様式は「第一種フロン類充塡回収業者について（フロン排出抑制法）」のページに掲載しています。

審査申立書

• 該当条文等：滋賀の環境自治を推進する委員会規則第6条第1項
• 申請・届出の目的：環境自治委員会への審査の申立て

 【提出先】
滋賀の環境自治を推進する委員会事務局（滋賀県琵琶湖環境部環境政策課）
〒520-8577 大津市京町四丁目1番1号

（電話番号:077-528-3365）

（参考）環境自治委員会に関する情報（別ページ）

水質調査等計画書

• 該当条文等：滋賀県ゴルフ場における農薬の安全使用に関する指導要綱第18条第2項
• 申請・届出の目的：ゴルフ場からの排出水についての水質調査等計画の報告

水質調査結果報告書

• 該当条文等：滋賀県ゴルフ場における農薬の安全使用に関する指導要綱第18条第4項
• 申請・届出の目的：ゴルフ場からの排出水についての水質調査結果の報告

 （参考）滋賀県で排出水基準値を定める農薬成分について（ゴルフ場関係）（別ページ）

※1 大津市に所在する工場・事業場は、大気・水質・土壌・ダイオキシン類・公害防止組織関係の申請等を大津市へ御提出ください。

大津市の公害関係、申請窓口について（外部ページ）

※2 公害防止組織関係の届出書について、騒音・振動に係る対象施設のみを設置する特定工場は各市町の環境担当課へ御提出ください。