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更新日：2025年3月25日
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自立支援医療・精神障害者保健福祉手帳様式、指定医療機関
自立支援医療関係様式
※令和3年3月30日、令和3年6月29日、令和4年6月1日様式改正（記入上の注意点）
- 記入上の注意点（PDF：269KB）
- 記載事項変更届（精神通院）（DOCX：19KB）
- 記載事項変更届（精神通院）（PDF：146KB）
- 受給者証再交付申請書（精神通院）（DOCX：18KB）
- 受給者証再交付申請書（精神通院）（PDF：128KB）
- 診断書（自立支援医療（精神通院医療）用）（XLSX：25KB）
- 診断書（自立支援医療（精神通院医療）用）（PDF：177KB）
※診断書は、申請日から3か月以内に作成されたものであること。
- 都道府県を越える転入による診断書交付同意書（DOCX：18KB）
- 都道府県を越える転入による診断書交付同意書（PDF：58KB）
- 受給者証返還届（XLSX：17KB）
- 受給者証返還届（PDF：59KB）
精神障害者保健福祉手帳関係様式
※診断書は、申請日から3か月以内に作成されたものであること。
- 障害年金の証書添付による申請の際の照会同意書（DOCX：14KB）
- 障害年金の証書添付による申請の際の照会同意書（PDF：50KB）
- 転入同意書（DOCX：13KB）
- 転入同意書（PDF：70KB）
- 記載事項変更届・再発行申請書（DOCX：21KB）
- 記載事項変更届・再発行申請書（PDF：77KB）
- 返還届（DOCX：14KB）
- 返還届（PDF：57KB）
県内指定医療機関（自立支援医療）
滋賀県障害福祉課のホームページでご確認ください。滋賀県障害福祉課のホームページ