各種診断書・証明書の申し込み・受け取りについて

当院では、患者さんの診療に関する情報をもとに各種診断書・証明書（以下「文書」）を作成しています。

作成をご希望の方は以下の内容をご確認の上、お申し込みください。

• 指定の書類がある場合は、必ずご持参（送付）下さい。
• 証明期間確定後お申込み下さい。
• 他医療機関での受診内容は受診医療機関にご依頼ください。
• 作成には2、3週間程度の日数をいただいております。なお、内容によってはそれ以上かかる場合もあります。

 

窓口申し込みについて

平日9時から16時30分までに、本館1階総合受付又はこども棟1階総合受付にお越しください。（祝日除く）

当受付にて、入院・外来を問わず承ります。

依頼者確認のため患者診察券、依頼者の本人確認書類のいずれかをご持参ください。

 

<本館1階総合受付>

<こども棟1階総合受付>

 

郵送申し込みについて

1. 診断書等申込書（以下「申込書」）を印刷し、記入例を参考に記入お願いします。
2. 切手を貼っていない返却用封筒（郵便番号、住所、氏名を記入済みのもの）を準備お願いします。
3. 記入済みの申込書、返却用封筒と患者診察券写し又は依頼者の本人確認書類写しを封筒に入れ次の宛先に送付お願いします。※窓口受け取りを希望される場合は記入済みの申込書の写しをお取りください。

〒524-8524滋賀県守山市守山5丁目4番30号 滋賀県立総合病院医事課文書担当宛

診断書等申込書（PDF：121KB）

診断書等申込書（こども棟）（PDF：513KB）

お支払いについて

申込時に1通あたり以下の料金をお支払いいただきます。

文書作成後の返金はできませんので予めご了承ください。

文書料一覧（PDF：496KB）

 

窓口受け取りについて

出来上がり次第、ハガキにて連絡いたします。

ハガキが届きましたら平日9時から16時30分までに、本館1階総合受付又はこども棟1階総合受付にお越しください。（祝日除く）

受け取り者確認のため、申込書の控え・写し、ハガキ、患者診察券、受け取り者の本人確認書類のいずれかをご持参ください。

 

郵送受け取りについて

出来上がり次第、封筒に記入いただいた宛先に送付いたします。

振込用紙が同封されている場合は期限内に振込お願いします。

保険適用となる文書について、受給者証等を窓口で確認させていただくことがありますのでご協力お願いします。

郵送での受け取りを希望される場合、次の料金が文書料とは別でかかりますのでご了承ください。（郵送：320円、速達：620円）