※収受年月日	　　　　年　　月　　日	
様式第１号

設計書情報提供依頼書（下水道関係）
平成　　　年　　　月　　　日
滋賀県知事　様

（対象設計書を所管する部署に提出してください）

（依頼者）
住所（法人その他の団体にあっては、主たる事務所の所在地）
	
氏名（法人その他の団体にあっては、名称および代表者の氏名）
	
電話番号（　　　　　　　―　　　　　―　　　　　　　）
法人その他の団体の場合の担当者の氏名（　　　　　　　）	

  次のとおり情報提供を依頼します。

	 １  名称
（年度・番号・工事等名）	

	

	 ２  情報提供の方法の区分
   （希望する方法を○で囲んで
  　 ください。）	     (1) 閲覧

     (2) 写しの交付  （　送付の希望  有・無　）	
	 ※　備考欄（県記入欄）		

注１　写しの交付に際してはコピー代が必要になります。
　２　送付を希望される場合は、送料を負担いただきます。
３　※の欄は、記入しないでください。