申請日  平成　　　年　　　月　　　日

利　　用　　申　　請　　書

申
請
者
	
氏　　　名	
	
ＴＥＬ（必ず記入）	

連　絡　先	
〒　　　　　　　	

船　免
舶　許
操　取
縦　得
者	
免許証氏名	
	
免許証番号	

住　　　所	

資格・限定等	
	
有効期間	
平成　　年　　月　　日	

船  検
舶  査
　　証
　　書	
所有者氏名

	船舶番号又は船舶検査済票の番号	

船種及び船名	
	
有効期間	
平成　　年　　月　　日	

水上ｵｰﾄﾊﾞｲ
安全講習
 　 終了証	
氏　　　名	
	
生年月日	
        年    月    日	
	
終了証番号	
	
有効期限	
平成　　年　　月　　日	

 釣　登録番号	お持ちの方のみ記載下さい	※駐車券番号　　　　　　　　　　　　　　
※自動車ナンバー                　　　　
※類型　　　　　　ＰＷ　　ＢＢ　　その他	

適合証番号			
  記入後は管理員にお渡しください。
　　　　  　　　　※は管理員が記入します。		

　利　用　誓　約　書　
次の利用ルールを守ることを誓約します。
　　　　　　　　　　　　　                  氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
１．長浜港の利用ルールを守ります！                               ※申請者の署名をお願いします！
　　①ゴミは必ず持ち帰ります。
　　②斜路（スロープ）内では燃料、オイルの給油、ボート等の放置は絶対にしません。
　　③白線以外の区域には駐車しません。
　　④花火、バーベキュー等は絶対にしません。
　　⑤ゴルフ、キャッチボール等迷惑行為はしません。
  　⑥テント、イス等は置きません。
　　⑦施設は壊しませんが、破損させた場合は届け出て弁償します。
　　⑧利用者同士のトラブルは起こしません。
２．「滋賀県琵琶湖のレジャー利用の適正化に関する条例（レジャー条例）」の内容を守ります！
　　①従来型２サイクルエンジンでの航行を行いません。
　　②プレジャーボートの航行規制水域での航行はしません。
　　③外来魚のリリースはしません。
　　④水上オートバイの空ぶかしはしません。
　　⑤その他、琵琶湖レジャールールの内容は守ります。
３．長浜港およびその周辺のプレジャーボートの利用ルールを守ります！