様式第９号（第15条、第24条の３、第24条の４、第24条の５関係）
認定申請書　　　　　　　　正　　副

　建築基準法施行令
　建築基準法施行規則
　滋賀県建築基準条例
　滋賀県建築基準法等施行細則	第　　条第　　項第　　号の認定を受けたいので申	
請します。
年　　月　　日　
　　（宛先）
　　　滋賀県知事
　　　　　土木事務所長	
申請者	住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　	
	
１　建築主住所・氏名	電話　　　　　　　番	
２　代理者住所・氏名	電話　　　　　　　番	
３敷地の位置	地名 ・ 地番		
	用途地域		
	その他の地域		
４　主要用途		
５　申請部分の用途		
６　工事種別		
７　階数		
　	申請部分	申請以外の部分	合計	
８　敷地面積	㎡	㎡	㎡	
９　建築面積	㎡	㎡	㎡	
10　延べ面積	㎡	㎡	㎡	
11　建築物の高さ	ｍ	ｍ	　	
12　建築物の構造			　	
13　認定を必要とする理由		
※滋賀県指令　　　　第　　　　号	
　　　　年　　月　　日付けで申請のありました件について、	建築基準法施
建築基準法施
滋賀県建築基
滋賀県建築基準法等施	
行令
行規則
準条例
行細則	第　　条第　　項第　　号の規定により認定します。	
　　　　　　　年　　月　　日	
滋賀県知事
土木事務所長	　	
※市町受付欄	※滋賀県受付欄	注１　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とします。
　２　※欄は、記入しないでください。