様式第7号(第10条関係)

変更認定申請書

年　　月　　日　

(宛先)
　滋賀県知事

認定協定建築主等住所　　　　　　　　　　　　　　

認定協定建築主等氏名　　　　　　　　　　　　　　

　高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律第22条の2第1項の規定による認定を受けた次の計画について、次のとおり計画の変更をしようとしますので、同法第22条第5項において準用する同法第18条第1項の規定に基づき変更の認定を申請します。

認定通知年月日および番号	年　　　月　　　日　　　　　第　　　　号	
認定協定建築物の位置	　	
変更の内容	　	
変更の理由	　	

　	※受付欄	※認定欄	※決裁欄	
	　年　月　日	　年　月　日	　	
	第　　　　号	第　　　　号		
	係員氏名　　　	係員氏名　　　		
注1　※欄は、記入しないこと。
　2　用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とする。