様式第15号の９（第21条の６関係）
一時預かり事業　 　 届
廃止・休止予定年月日	年　　　　　　　月　　　　　　　日	
事業の用に
供した施設	名　称		
	種　類		
	所在地		
廃止・休止の理由		
現に便宜を受けている
乳幼児に対する措置		
休止予定期間	年　　月　　日～　　　　年　　月　　日	
上記のとおり一時預かり事業を　　　　しますので、児童福祉法第34条の12第３項の規定により届け出ます。
年　　月　　日
事業経営者
住所（主たる事務所の所在地）
氏名（名称）　　　　　　　　　
（宛先）
滋賀県知事	
注１　記載欄に不足があるときは、別紙（大きさは、日本工業規格Ａ列４番とします。）に必要事項を記入して提出してください。
２　廃止・休止のいずれかに該当する事項に○をしてください。
３　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とします。