様式第３号（第６条関係）（平７規則12・全改、平11規則46・一部改正）
 　　　　　　　　　　　優 良 宅 地 証 明 申 請 書

　租税特別措置法第28条の４第３項第５号イ・第31条の２第２項第10号ハ・
第62条の３第４項第10号ハ・第63条第３項第５号イの規定に基づき、　　年
　　月　　日付け認定番号第　　号の宅地造成につき、認定の内容に適合し
ている旨の証明を申請します。

　　　　　年　　月　　日
（あて先）
　　　滋賀県知事　　　　

　　　　　　　　　　証明申請者住所

　　　　　　　　　　　　　　　氏名

　　　　　　　　　　　　　　　　　┌法人にあつては、主たる事務所の┐
　　　　　　　　　　　　　　　　　└所在地、名称および代表者の氏名┘

	

　注１　証明申請に当たつては、申請文中当該証明の根拠となる条項以外の条項は抹消すること。
　　２　用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。