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更新日:2017年10月16日

身体障害者手帳関係様式

身体障害者手帳の申請等に必要な申請(届出)書および診断書・意見書を掲載しています。

身体障害者診断書・意見書は身体障害者福祉法第15条第1項の規定による指定医師に記載してもらう必要があります。

指定医師については障害福祉課もしくは各市町の障害福祉担当課にお尋ねください。

1. 身体障害者手帳交付等申請(届)書

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第9号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  申請書(PDF:82KB)  Word 申請書(ワード:31KB)

2. 身体障害者診断書・意見書(視覚障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:1,506KB)   A3両面印刷用(PDF:1,506KB) 

3. 身体障害者診断書・意見書(聴覚平衡・音声言語・そしゃく機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式

 A4印刷用(PDF:293KB)   A3両面印刷用(PDF:577KB) 

 歯科医師による診断書・意見書A4印刷用(PDF:32KB)

4. 身体障害者診断書・意見書(肢体不自由障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:2,947KB)   A3両面印刷用(PDF:2,947KB) 

5. 身体障害者診断書・意見書(脳原性運動機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:114KB)   A3両面印刷用(PDF:121KB) 

6. 身体障害者診断書・意見書(心臓機能18歳以上障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:261KB)   A3両面印刷用(PDF:509KB) 

7. 身体障害者診断書・意見書(心臓機能18歳未満障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:148KB)

8. 身体障害者診断書・意見書(じん臓機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:193KB)

9. 身体障害者診断書・意見書(呼吸器機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式

PDF A4印刷用(PDF:218KB) PDF A3両面印刷用(PDF:218KB) 

10. 身体障害者診断書・意見書(ぼうこう又は直腸機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:136KB)   A3両面印刷用(PDF:136KB) 

11. 身体障害者診断書・意見書(小腸機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:118KB)   A3両面印刷用(PDF:134KB) 

12. 身体障害者診断書・意見書(免疫機能13才以上障害用

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:132KB)   A3両面印刷用(PDF:131KB) 

13. 身体障害者診断書・意見書(免疫機能13才未満障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式  A4印刷用(PDF:133KB)   A3両面印刷用(PDF:133KB) 

14. 身体障害者診断書・意見書(肝臓機能障害用)

該当条文等 滋賀県身体障害者福祉法施行細則別記様式第6号
申請・届出の目的 新規交付、再交付等の申請・届
受付窓口 市町の障害福祉担当課
ダウンロード様式

PDF A4印刷用(PDF:134KB) PDF A3両面印刷用(PDF:133KB)

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