令和4年度 滋賀県立総合病院 病院指標

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当院の糖尿病・内分泌内科は、特徴としては糖尿病症例が多く、特にインスリン使用例が多いです。血管合併症例も多く、院内だけでなく近隣の専門病院等とも緊密に連携して加療しています。診断群分類別患者数では、1位は『2型糖尿病』、3位は『糖尿病性ケトアシドーシス』、4位は『1型糖尿病』、5位は『褐色細胞腫』となっております。また糖尿病による合併症をお持ちの患者さんが約5割おられます。

当院の血液内科は、造血器腫瘍（血液のがん）や非腫瘍性の血液疾患 、免疫や炎症性の疾患、重症の感染症、原発が不明ながんなどの治療をおこなっています。診断群分類別患者数では、1位・2位・3位・4位が『非ホジキンリンパ腫』に対する化学療法、5位『急性白血病』に対する化学療法となっております。 その他、『骨髄異形成症候群』、『多発性骨髄腫』、『骨髄増殖性疾患』などの腫瘍性疾患、『再生不良性貧血』などの非腫瘍性疾患の患者数も多くなっています。

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当院の脳神経内科は、疾患別では脳血管障害、神経変性疾患、免疫介在性神経疾患、中枢感染症、てんかん、頭痛などの診断・治療を行っております。地域に密着した脳卒中治療に加え、やや広い地域からの神経変性疾患（パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など）の診断・治療が比較的多いのが特徴です。診断群分類別患者数では1位および4位は脳梗塞の急性期や一過性脳虚血発作、2位は誤嚥性肺炎、3位は末梢神経疾患の一つである慢性炎症性脱髄性多発神経炎、5位は重症筋無力症など幅広く入院治療をおこなっております。脳卒中については、脳神経外科と共にtPAによる血栓溶解療法、血管内治療（血栓除去、ステント治療等）にも積極的に対応しております。また健康推進のため、平成28年より脳ドックもおこなっております。

当院の呼吸器内科は、診断群分類別患者数の1位・2位・4位・5位は『肺の悪性腫瘍』で、化学療法などによる内科的治療が非常に多くなっております。3位は『間質性肺炎』となっております。病診連携をおこなっており、紹介患者さんが多く、近隣の診療所などと協力して診療をおこなっています。

当院の消化器内科は、消化器疾患全般、消化管疾患と肝胆膵疾患に対してエビデンスに基づく最新の検査と治療を行っています。診断群分類別患者数では1位が小腸大腸の良性疾患、次に総胆管結石、閉塞性黄疸や総胆管結石性胆管炎などの胆管（胆嚢）の治療が多く、3位は胃の悪性腫瘍に対する内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）の治療、4位は誤嚥性肺炎、5位は膵臓、脾臓の腫瘍 の治療となっています。治療方針は消化器内科でのカンファレンスのみならず外科との合同カンファレンスなどにおいて消化器内科・外科と連携し最善の治療方針を決定しております。

当院循環器内科は、循環器疾患全般に関して高度で最新の治療を提供しています。不整脈疾患に対しては治療困難とされる難治性不整脈に対するマッピングシステムを有し、ほとんどの不整脈疾患に対するアブレーション治療が可能であり、また心房細動に対する左心耳閉鎖デバイス（WATCHMAN）植込みが可能な滋賀唯一の施設となっています。致死的不整脈に関しては植込み型除細動器（ICD)を、重症心不全には両心室ペーシング（CRTD)を使用した専門治療を展開しています。虚血性心疾患においては、ステント治療だけでなく、ロータブレーターも併用し、慢性完全閉塞病変、左主幹部病変といった、複雑病変に対しても良好な成績を得ています。さらに、下肢閉塞性動脈硬化症など末梢動脈疾患、胸部・腹部大動脈瘤などに対しても積極的にカテーテル治療を行い、治療の低侵襲化に努めています。また心臓血管外科と合同でハートチームとして診療にあたっており、個々の患者さんに対して最適な治療は薬剤なのか、カテーテル治療なのか、外科手術なのかを、検討させていただき、治療方針を患者さんと相談の上で決定させていただきます。

当院の外科は、食道がん、胃がん、結腸がん、直腸がん、肝臓がん、膵臓がん、胆道がんなど消化器癌を中心とした消化器外科一般を専門としています。診断群分類別患者数につきましては鼡径ヘルニア、胆のう炎や胆嚢結石症の手術、結腸がんの結腸切除術、腸閉塞の順となっています。原則として、結腸癌に対しては腹腔鏡手術あるいはロボット手術を、直腸癌に対してはロボット手術を施行しています。胃癌に対しては約7割近くが腹腔鏡手術もしくはロボット手術で行なわれています。胆嚢疾患はほとんどが腹腔鏡手術で行なわれています。

当院の整形外科は、人工股関節置換術および人工膝関節置換術が多く、術後約2週間で自宅退院が可能です。再置換術の場合はもう少し長い入院期間が必要です。股関節は両側同時手術も行っていますが、入院期間は片側例より少し長くなる程度です。初回人工股関節置換術は、MISという筋肉を剥がしたり傷つけたりしない方法（前方アプローチ）で手術を行っているため、術後の早期回復、社会復帰が可能となるのが特徴です。術中回収血輸血を行うことで、同種血輸血はほとんどの患者さんで回避できています。またカクテル麻酔を手術中に施行することにより、術後の疼痛はかなり軽減されています。入院時に手術前後の入院生活や術後のリハビリテーションの動画を自主製作し、患者さんにわかりやすく説明しており、患者さんはタブレット端末でご覧になれます。 脊椎手術にも積極的に取り組んでいて、小児の側弯症から成人脊柱変形まで、幅広い症例に多様な術式をもって対応しています。

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当院の脳神経外科は、脳卒中と脳腫瘍を主軸として、脳神経外科疾患全般にわたり広く診療を行っています。慢性硬膜下血腫は独歩来院されることが多い疾患で、多数治療できていることは地域の皆様に当科を身近に感じていただいていることを反映していると思われます。脳動脈瘤や脳出血を多数治療していることは、地域の皆様に救急医療で貢献できていることを反映しているものと考えています。

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当院の呼吸器外科は、胸部発生（肺、縦隔、胸壁）の悪性腫瘍及び良性腫瘍の診断・外科的治療とその後の経過観察をおこなっています。都道府県がん診療連携拠点病院として、これらの中で特に悪性腫瘍（肺癌、縦隔悪性腫瘍、胸壁悪性腫瘍）の診断、外科的治療、外科治療後の補助化学療法、経過観察までを呼吸器内科、放射線治療科等と協力して総合的におこなうこととしています。診断群分類別患者数につきましても1位および5位は『肺の悪性腫瘍』、2位および4位は『気胸』、3位は『縦隔腫瘍・胸腺腫』となっております。

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心臓血管外科では、大動脈瘤での入院患者さんが多く、従来の開胸、開腹による人工血管置換術に加えて、ステントグラフト内挿術を症例毎に年齢、併存疾患、動脈瘤の形態を考慮して適切に選択して治療しています。また、弁膜症、心不全症例については、人工弁置換術や僧帽弁形成術、三尖弁形成術、不整脈に対するメイズ手術を行い、社会復帰が可能となっています。虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）についてはカテーテル治療が第一選択となっており、再発症例や重度多枝病変患者に限り冠動脈バイパス手術の対象となっています。下肢静脈瘤治療も多く治療しており血管内焼灼術（ラジオ波使用）を導入しております。

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当院の皮膚科は、皮膚疾患全般に対する診断、治療を行っています。診断群分類別患者数では1位が帯状疱疹、2位は急性膿皮症（蜂巣炎）、3位は脱毛症、4位は皮膚の悪性腫瘍に対する皮膚悪性腫瘍切除術、5位は薬疹などとなっており、幅広く入院治療をおこなっております。

当院の泌尿器科は、腎癌、膀胱癌（尿路上皮癌）、前立腺癌など、泌尿器科悪性腫瘍の治療を多くおこなっているほか、前立腺肥大症や尿路結石といった良性疾患の治療も積極的におこなっております。
診断群分類別患者数では、1位は膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）、2位は前立腺癌の診断のための生検、3位は尿管結石、腎結石症に対する経尿道的尿路結石除去術、4位は前立腺癌に対する化学療法、5位は前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術となっております。また、当院では全症例ロボット支援腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（ダビンチ手術）で実施しております。
詳細は泌尿器科のホームページをご覧ください。

当院の産婦人科は、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌等の婦人科悪性疾患の治療を重点的に診療しています。手術に際しては、がんの根治性を高める手術の選択や、身体への負担が少ない腹腔鏡手術やロボット支援下手術の選択など、各患者さんの病状に応じて治療方針を決定しています。初期子宮体癌に対する低侵襲手術である腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術やロボット支援下腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術を保険診療で行っています。
治療内容別で件数が多い順では、1位は子宮頚癌・子宮体癌に対する化学療法、2位は子宮頚癌・子宮体癌に対する腹腔鏡下膣式子宮全摘術や腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術などの手術、3位は子宮頚部上皮内腫瘍に対する子宮頚部切除術の手術、4位は卵巣の良性腫瘍に対する腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術などの手術、5位は子宮内膜ポリープに対する子宮鏡子宮腫瘍（ポリープ）切出術（電解質溶液利用）の手術です。
また、放射線療法・化学療法を組み合わせた集学的な治療も行っています。
良性疾患では、子宮筋腫・子宮内膜症に対する手術やホルモン治療、子宮脱や膀胱瘤などの骨盤臓器脱に対する保存的治療や手術、月経困難症や更年期障害に対する薬物療法など、一般的な婦人科診療も行っています。

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当院の眼科は、手術に重点をおいた診療を行っており、特に網膜硝子体疾患、緑内障、白内障などの症例が多く、安全で低侵襲な手術が確立されており、再手術に至る症例は極めて少ないのが特徴です。診断群分類別患者数では白内障、網膜剥離、黄斑円孔や網膜前膜、硝子体出血の順となっています。紹介患者が多数を占めますが、退院後は一度、当院で診察させていただいてから、紹介元に逆紹介していますので、転院率は0％となっています。全国的に外来通院手術が増加傾向であり、当院でも表示された疾患やその他の疾患に対して外来通院手術が増加してきています。

当院の耳鼻いんこう科は、喉頭癌、甲状腺癌などの頭頚部悪性腫瘍に対する治療、治療後のフォローアップを行っています。また、頭頚部良性腫瘍、中耳炎、副鼻腔炎、扁桃炎、喉頭ポリープ、頭頚部嚢胞性疾患、睡眠時無呼吸症候群、眩暈、突発性難聴、顔面神経麻痺など耳鼻咽喉科疾患全般に対する診断・治療も取り扱っています。診断群分類別患者数では1位が前庭機能障害、2位が突発性難聴、3位が甲状腺の悪性腫瘍に対する甲状腺悪性腫瘍手術、4位が耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍に対する手術、5位が慢性副鼻腔炎となっております。

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当院の免疫内科は、診断群分類別患者数の1位・2位・5位は『重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患』、4位は関節リウマチであり、多くの多発血管炎性肉芽腫症や顕微鏡的多発血管炎やANCA関連血管炎、全身性エリテマトーデスなどの膠原病患者及び関節リウマチ患者に対して診療をおこなっています。また3位の『誤嚥性肺炎』などの現疾患以外の合併症に対する加療も多数行っています。

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当院の腎臓内科は、診断群分類別患者数の1位から4位は『慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全』で、診断目的の腎生検や腎炎に対する加療、動脈形成術・吻合術、血液透析などを実施しております。5位は『尿路感染症』に対しての治療を実施しております。

当院の乳腺外科は、日本乳癌学会診療ガイドラインやNCCNガイドライン等に従い、乳腺疾患の標準治療を行っています。乳がんの手術（乳房温存手術、乳房全切除術、皮膚温存乳房全切除術、乳輪乳頭温存乳房全切除術、センチネルリンパ節生検、腋窩郭清術）は個々の病期や、可能であれば患者さんの希望に合わせて行っており、センチネルリンパ節生検は色素法とICG蛍光法とを併用して行っています。 また、症例によって形成外科との共同で乳房再建術もおこなっています。遺伝性乳がんの可能性があると考えられたり、遺伝子検査の希望がある場合には、本人やご家族と相談の上、当院で遺伝カウンセリングをうけていただくことも可能です。

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当院の形成外科は、乳癌の乳房再建手術や頭頚部癌の皮弁再建手術をはじめとした他診療科と連携した悪性腫瘍の再建手術治療に注力しています。また、眼瞼下垂、骨軟部の良性腫瘍、小耳症の手術、皮膚の悪性腫瘍、など形成外科単独の入院手術や外来手術（日帰り手術）を実施しています。

当院の消化器内科の主要手術別患者数は 、内視鏡によるポリープ切除を多く実施しております。1位、3位は大腸腺腫の治療である『内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術』、2位は膵癌、胆管癌の治療である『内視鏡的胆管ステント留置術』の症例も多く、経験が豊富であります。4位は早期胃癌、胃腺腫の治療である『内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術』となっております。5位は総胆管結石性胆管炎などに対する『内視鏡的乳頭切開術』となっております。
内視鏡的大腸ポリープは術前1日以内、術後1日から2日で、3日から4日の入院、内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術は術前1日以内、術後4日から7日で、6日から9日の入院となっています。消化器内科では内視鏡による手術を多く実施しております。病院の特性として早期胃癌、早期大腸癌の特殊な内視鏡治療『早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術』も多く施行しております。 治療方針は内視鏡画像カンファレンスにおいて検討し最善の治療を選択し、状況に応じては内視鏡治療より外科治療をお勧めする場合もあります。

当院の循環器内科の主要手術別患者数は 、1位は心房細動に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術、2位、4位は虚血性心疾患に対する経皮的冠動脈ステント留置術、3位は下肢閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術、5位は不整脈に対するペースメーカー移植術となっております。 

当院の外科の主要手術別患者数は、1位は腹腔鏡下胆嚢摘出術、2位はヘルニア手術（鼠径ヘルニア）、3位は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、次に腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）、抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（四肢）となっております。また、高難度手術である膵切除は13例と多く施行しています。

当院の整形外科は、人工股関節置換術および人工膝関節置換術が多く、術後約2週間で自宅退院が可能です。再置換術の場合はもう少し長い入院期間が必要です。股関節は両側同時手術も行っていますが、入院期間は片側例より少し長くなる程度です。初回人工股関節置換術は、MISという筋肉を剥がしたり傷つけたりしない方法（前方アプローチ）で手術を行っているため、術後の早期回復、社会復帰が可能となるのが特徴です。術中回収血輸血を行うことで、同種血輸血はほとんどの患者さんで回避できています。またカクテル麻酔を手術中に施行することにより、術後の疼痛はかなり軽減されています。入院時に手術前後の入院生活や術後のリハビリテーションの動画を自主製作し、患者さんにわかりやすく説明しており、患者さんはタブレット端末でご覧になれます。 脊椎手術にも積極的に取り組んでいて、小児の側弯症から成人脊柱変形まで、幅広い症例に多様な術式をもって対応しています。

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頭蓋内腫瘍摘出術は、当科の得意とする分野です。慢性硬膜下血腫は独歩来院されることが多い疾患で、多数手術加療できていることは地域の皆様に当科を身近に感じていただいていることを反映していると思われます。水頭症は、手術で治療可能な認知症といわれていおり、手術加療を行なっております。脳血管疾患では、急性期としては血栓回収術を、慢性期には再発予防のために内膜剥離術を多く施行しており、急性期から慢性期まで幅広い治療に貢献しています。

当院呼吸器外科の手術件数は、1位・2位・3位は胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術、4位は胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの））、5位は胸腔鏡下試験切除術となっており、呼吸器外科手術の約98%を胸腔鏡下手術でおこなっております。

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心臓血管外科、開心術での手術件数1位は人工弁置換術で、同時に三尖弁形成術やメイズ手術（不整脈の治療）を行い、心不全治療に寄与しています。2位は大動脈瘤に対する手術で、腹部ではステントグラフト内挿術が可能ですが、ステントグラフト治療後、動脈瘤が残存するため拡大して再手術を要する症例もあり、70歳以下の若年齢の方には開腹手術による根治術を勧めています。胸部のステントグラフトについては動脈瘤の場所によっては良い適応で、解離性大動脈瘤の治療に有効なケースもあり、今後発展が見込める治療方法です。下肢静脈瘤手術については血管内焼灼術（ラジオ波使用）で伏在静脈本幹を焼灼閉塞させ、下腿の静脈瘤は3mm程度の小切開から静脈瘤切除を行う（stab avulsion法）最新の治療を導入し、症例数が増加しています。

当院の泌尿器科の手術件数は、1位は膀胱癌に対する膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）、2位は経尿道的尿路結石除去術（レーザー）、3位は前立腺癌に対するロボット支援腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（ダビンチ手術）、4位は腎盂腎炎や尿管結石に対する経尿道的尿管ステント留置術、5位は腎癌に対する腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術となっております 。

当院の産婦人科で行った手術件数は上位1位は子宮頚部上皮内腫瘍や子宮筋腫、悪性腫瘍などに対する腹腔鏡下腟式子宮全摘術、2位は子宮頚部上皮内腫瘍に対する子宮頸部（腟部）切除術と、卵巣腫瘍に対する子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）、4位は子宮内膜ポリープに対する子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用のもの），5位は子宮内膜異型増殖症に対する子宮内膜掻爬術でした。

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当院の眼科は、難易度が高い症例の比率が多いのですが、合併症の頻度は少なく、再手術も少ないのが特徴です。件数が多いのは、水晶体再建術、網膜硝子体手術、緑内障手術です。水晶体再建術の中でも難症例の「縫着レンズを挿入するもの」や「水晶体囊拡張リングを使用するもの」、網膜硝子体手術の中でも難症例の「増殖性硝子体網膜症手術」や「眼内内視鏡を用いるもの」や「網膜再建術」、緑内障手術の中でも難症例の「インプラント挿入術（プレートのあるもの）」にも対応しております。入院での手術患者数を上記に示していますが、外来通院手術でも同様の疾患に対応しており、入院・外来のどちらでも手術ができるシステムが構築されています。

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当院の耳鼻いんこう科は、手術別患者数では1位は甲状腺悪性腫瘍手術（切除）、2位が口蓋扁桃手術（摘出）、3位が内視鏡下鼻・副鼻腔手術2型（副鼻腔単洞手術）、4位が内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）、5位が鼓室形成手術耳小骨温存術となっております。

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腎臓内科では、慢性腎臓病などの患者に対して、末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）をおこなっております。

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当院の乳腺外科は、1位、2位、3位、5位が乳腺悪性腫瘍に対する手術で4位はリンパ節摘出術となっております。1位、3位は腋窩部郭清を伴わない乳房全切除術、2位は胸筋切除を併施しない乳房全切除術、5位は腋窩部郭清を伴わない乳輪温存乳房全切除術となっております。
乳がんの手術（乳房温存手術、乳房切除術、センチネルリンパ節生検、腋窩郭清術）は個々の病期に合わせて行っており、センチネルリンパ節生検は色素法とICG蛍光法とを併用して行っています。

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当院の形成外科の主要手術別患者数は、1位は眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）、2位は皮膚、皮下腫瘍摘出術、3位は全層植皮術（25cm2未満）、4位は断端形成術（骨形成を要する）（指）、5位は皮膚悪性腫瘍切除術となっております。当科では、他診療科と連携した悪性腫瘍の再建治療に注力しています。また、当科単独の入院手術や外来手術（日帰り手術）を実施しています。