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ホーム > 県政情報 > 健康医療福祉部申請書一覧 > 障害福祉課の申請書一覧 > 自立支援医療機関(育成医療・更生医療・精神通院医療)の指定等について

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更新日:2017年11月17日

自立支援医療機関(育成医療・更生医療・精神通院医療)の指定等について

現在の指定医療機関一覧

  • 下の表でご確認ください。更生・育成医療と精神通院医療はそれぞれで指定されていますので有効期限が同じでない場合がありますのでご注意ください。
  • 手続中等により一覧表に反映されていない場合があります。 

【育成・更生指定一覧】(平成29年10月1日更新)

病院・診療所一覧(エクセル:55KB)

薬局一覧(エクセル:133KB)

訪問看護事業所一覧(エクセル:39KB)

【精神通院指定一覧】(平成29年10月1日更新)

病院・診療所一覧(エクセル:70KB)

薬局一覧(エクセル:173KB)

訪問看護事業所一覧(エクセル:50KB)

指定・変更・更新に関しての注意事項(はじめにお読みください) 

  • 記入要領や必要書類一覧等にて、申請書や届出の記入上の注意点や必要書類をまとめていますので、必ずお読みください。
  • 育成医療・更生医療・精神通院医療の各医療ごとに指定の申請(届出)を行う必要がありますが、例外的に育成医療と更生医療は1つの申請書類で同時に申請(届出)が可能です。
  • 全ての指定自立支援医療機関としての指定(届出)のためには、育成・更生医療で1組精神通院医療で1組計2組の申請書類が必要となります。
  • 病院または診療所については、育成医療・更生医療の手続きを行う際は、医療の種類ごとに申請(届出)を行う必要があります。
  • 大津市内の医療機関で、育成医療・更生医療(精神通院医療は除く)の申請や届出を行う場合は、大津市が窓口となりますので、大津市障害福祉課にお問い合わせください。(大津市ホームページ)(外部サイトへリンク)

指定申請等について

1.指定自立支援医療機関の指定要領・医療機関担当規程

 

内容

自立支援医療機関の指定要件等

(病院または診療所、薬局、訪問看護ステーション)

該当機関

病院または診療所、薬局、訪問看護ステーション共通

指定要領

(育成・更生)指定要領

(精神通院)指定要領

担当規定

(育成・更生)担当規定

(精神通院)担当規定

提出書類チェック表

(育成・更生)必要書類一覧(エクセル:48KB)

(精神通院)必要書類一覧(エクセル:36KB)

 

  • 各申請の際に提出書類チェックリストにより、書類に不足等がないかを確認してください。

2.【新規指定】申請書類様式

新規申請の留意事項

  • 新規申請をされる際は、指定希望日の前月末までに申請してください。
  • 例(平成29年4月1日指定希望→平成29年3月31日まで)
  • 添付書類が不足している等の場合、追加でご提出をお願いすることがあります。

記入要領

記入要領

病院・診療所

(育成・更生)申請書等

(精神通院)申請書等

薬局

(育成・更生)申請書等

(精神通院)申請書等

訪問看護事業所

(育成・更生)申請書等

(精神通院)申請書等

共通様式

誓約書

役員一覧(法人の場合)

3.【変更】申請書類様式

変更申請の留意事項

  • 医療法人の設立、経営譲渡などにより医療機関コードが変更になる場合は変更申請でなく、新規申請となります。(※前医療機関の廃止届も同時に提出が必要です)
  • 医療機関の名称が変更になる場合は、必ず、変更前の名称を記入してください。
  • 役員等の変更については、【変更後】の役員名簿などの添付で結構です。
  • 薬剤師・医師の変更の場合は薬剤師免許、医師免許の写しを添付してください。

 

病院・診療所

(育成・更生)変更届

(精神通院)変更届

薬局

(共通様式:薬局)変更届

訪問看護事業所

(共通様式:訪看)変更届

休廃止届

(共通様式)休廃止届

辞退届

(共通様式)辞退届

     チェックリスト

(育成・更生)チェックリスト(エクセル:41KB)

(精神通院)チェックリスト(エクセル:38KB)

 4.【更新】申請書類様式

更新申請の留意事項

  • 指定自立支援医療機関の指定の効力は、当初指定の日から6年とされております。継続して指定を受けようとする場合は更新の申請が必要となります。
  • 「育成・更生医療」と「精神通院医療」の両方について指定を受けている場合は、それぞれで申請書を提出してください。
  • 「育成・更生医療」は医療の種別(腎臓、免疫など)ごとに申請書を提出してください。
  • 役員一覧については、開設者が法人の場合、初回更新時には必ず添付してください。2回目の更新以降は直近の申請時(変更届含む)から変更がなければ添付不要です。
  • 更新申請については、指定の効力が失われる日(当初の指定日から6年を経過する日)の3ヶ月前から申請を受け付けています。

病院・診療所

(育成・更生)更新申請書

(精神通院)更新申請書

薬局

(育成・更生)更新申請書

(精神通院)更新申請書

訪問看護事業所

(育成・更生)更新申請書

(精神通院)更新申請書

宣誓書

(育成・更生)宣誓書

(精神通院)宣誓書

共通様式

誓約書

役員一覧(法人の場合)

提出先

  • 〒520-8577 大津市京町四丁目1−1 滋賀県健康福祉部障害福祉課 (郵送可)
  • 大津市内の医療機関で、育成医療・更生医療(精神通院医療は除く)の申請や届出を行う場合は、大津市が窓口となりますので、大津市障害福祉課にお問い合わせください。 (大津市ホームページ)(外部サイトへリンク)

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お問い合わせ

滋賀県健康医療福祉部障害福祉課 

電話番号:077-528-3540

ファックス番号:077-528-4853

メールアドレス:ec00@pref.shiga.lg.jp